Efecto en la transfusión posoperatoria de pacientes con artroplastia de rodilla mediante dosis única de ácido tranexámico preoperatorio entre los años 2010 - 2016 en una institución hospitalaria / Effect in the postoperative transfusion of patients with knee arthroplasty using a single dose of preoperative tranexamic acid in the HUCSR year 2010 to 2016

Introducción La transfusión posoperatoria es una complicación frecuente de la artroplastia de rodilla. El ácido tranexámico (AT) ha demostrado eficacia en disminuir la probabilidad de sangrado, sin embargo, son pocos los estudios en cuanto al tema. Los objetivos del estudio son: 1) Comparar el efecto de dosis única de 1g de ácido tranexámico preoperatoria en la tasa de transfusión en pacientes a quienes se realizó artroplastia de rodilla entre enero de 2010 y diciembre de 2016. 2) Caracterizar población de pacientes a quienes se realizó artroplastia de rodilla. 3) Determinar tasa de transfusión sanguínea en grupos de estudio. 4) Determinar factores de riesgo para transfusión sanguínea en pacientes con artroplastia de rodilla. Materiales y Metodos Estudio observacional descriptivo de tipo corte transversal analítico retrospectivo. Resultados Tasa de transfusión en grupo sin AT=15,2%; en grupo con AT=1,2%. La sangre perdida y el tiempo quirúrgico no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p>0,05). Se consideran factores de riesgo: anticoagulación (OR 3,52; IC95% 1,28-9,65), insuficiencia renal crónica (OR 5,91; IC95% 1,11-31,27) y artritis reumatoidea (OR 55,83; IC95% 18,34-169,91). Discusión Según regresión logística, la cantidad de sangre perdida y administración del AT pueden predecir con un 97.5% de acierto la probabilidad de transfusión ante presencia de artritis reumatoide. La pérdida sanguínea mayor a 400 cc aumenta significativamente la probabilidad de transfusión cuando no se administra AT. El uso de AT preoperatorio es efectivo en reducir la tasa de transfusión sanguínea en pacientes a quienes se realiza ATR. Nivel de Evidencia: III

Background Postoperative transfusion is a common complication of knee arthroplasty. Tranexamic acid has shown efficacy in reducing the probability of bleeding, however, there are few studies on the subject. The aims of the study are: 1) To compare the effect of a single dose of 1g of preoperative tranexamic acid on the transfusion rate in patients who underwent knee arthroplasty between January 2010 and December 2016. 2) Characterize the population of patients who underwent knee arthroplasty. 3) Determine blood transfusion rate in study groups. 4) Determine risk factors for blood transfusion in patients with knee arthroplasty. Methods A descriptive observational study of a retrospective analytical cross section type was performed. Results Group transfusion rate without TA=15.2%, group transfusion rate with TA=1.2%. The blood loss and the surgical time did not show statistically significant differences between the groups (p>0.05). The following are considered risk factors: anticoagulation (OR: 3.52; 95%CI 1.28-9.65), chronic renal failure (OR: 5.91; 95%CI 1.11-31.27) and rheumatoid arthritis (OR: 55.83; 95%CI 18.34-169.91). Discussion According to logistic regression, the amount of blood lost and administration of the TA can predict with a 97.5% accuracy the probability of transfusion in the presence of rheumatoid arthritis. Blood loss greater than 400 cc significantly increases the probability of transfusion when TA is not administered. The use of preoperative TA is effective in reducing the rate of blood transfusion in patients who undergo ATR Evidence Level: III

Fijación combinada, interna y externa, en fracturas complejas proximales de la tibia / Internal and external combined fixation in complex proximal tibia fractures

Entre agosto de 1997 y diciembre de 2001, fueron tratados en el Departamento de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Universitario Clinica San Rafael, 16 pacientes con fracturas complejas proximales de tibia, utilizando fijación interna con placa en la columna lateral y fijador externo unilateral, uniplanar para la columna medial. Se realizó un seguimiento clínico y radiológico con promedio de 27 meses (mínimo 4,5, máximo 40 meses). En 15 pacientes (93.7/100) se obtuvo una consolidación primaria y 1 caso (6.2/100) presentó retardo en la consolidación siendo necesaria la colocación de injertos óseos. en 2 casos (12,5/100) hubo infección superficial, uno en el trayecto de los clavos y otro en área de necrosis superficial en tejidos blandos en una fractura cerrada. Solo 1 caso (6.2/100) presentó infección profunda, la cual mejoró con curetaje óseo y antibióticos. En la evaluación radiográfica final, 2 casos (12.5/100) presentaron depresión del platillo lateral y 1 caso (6.2/100) consolidó con una deformidad en varo de 10º. De acuerdo a la escala funcional de Rassmussen se obtuvieron resultados excelente (27 a 30 puntos) en 11 casos (68.7/100) y buenos (20 a 26 puntos) en 5 casos (31.2/100). Los resultados radiográficos y funcionales globales sugieren que la combinación de una técnica menos invasiva en esta área crítica, representa una buena alternativa para el tratamiento de las fracturas complejas proximales de tibia.